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| Cotisation annuelle: | Membre principal : Membre associé  :
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25,00 $5,00 $ chacun |
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| MEMBRE PRINCIPAL |
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| Nom: ........................................................................................... | |||||||||||||||||||||
| Adresse: ........................................................................................ NO/ C.P. RUE VILLE PROV |
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| Courriel: ...................................................................................... | |||||||||||||||||||||
| MEMBRE ASSOCIÉ* (personne demeurant à la même adresse que le membre principal) |
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| Nom: ........................................................................................... | |||||||||||||||||||||
| Nom: .......................................................................................... | |||||||||||||||||||||
| RECRUTEUR : S'il y a lieu, indiquer le nom du membre de la SLOE qui vous a référé |
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| Nom: ........................................................................................... | |||||||||||||||||||||
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QUESTION DE VOUS CONNAÎTRE |
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| Comment avez-vous entendu parler de la SLOE ? | |||||||||||||||||||||
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Un membre de la SLOE |
Notre bulletin "Le Jaseur" |
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Nos dépliants |
Notre site Internet |
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Médias (journaux, radio, télévision) |
Autres, précisez : ............................... |
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| Notre stand lors d'un salon ou d'une foire | ......................................................... | ||||||||||||||||||||
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| Depuis combien de temps vous intéressez-vous aux oiseaux ? | |||||||||||||||||||||
| Moins d'un an | 7 à 9 ans | ||||||||||||||||||||
| 1 à 3 ans | 10 ans et plus | ||||||||||||||||||||
| 4 à 6 ans | |||||||||||||||||||||
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